Cuando el cannabis te hace vomitar proyectil

Salud Este fenómeno parece ir en aumento, y la investigación sugiere que un tratamiento improbable con salsa picante ayuda.

  • Lia Kantrowitz / Vice Media

    Lo primero que hizo Jason después de registrarse en su sala de emergencias fue caminar hasta el armario para agarrar una palangana para el vómito. Esta fue su octava visita en dos semanas y sabe dónde está todo. Prácticamente vive en Urgencias.

    'Siento verte tan pronto Jason, ¿qué te trae de vuelta?'



    —Lo mismo —balbuceó.



    ¿Vomitando de nuevo?

    'Simplemente no va a desaparecer'.



    Jason (nombre cambiado por motivos de privacidad), un fumador de cannabis desde hace mucho tiempo de 30 años, se ha sometido a todas las pruebas costosas imaginables para diagnosticar sus episodios de vómitos: tomografías computarizadas, endoscopias, colonoscopias, biopsias, lo que sea. Los vómitos se presentan en oleadas intensas durante dos o tres días, incontrolables por los típicos medicamentos contra las náuseas recetados que puede tomar en casa. Jason sufre de síndrome de hiperemesis cannabinoide (CHS): vómitos provocados por la marihuana.

    Para el fumador lego, e incluso para los médicos, el síndrome es desconcertante, frustrante y paradójico. Cuando a los pacientes se les dice que la causa de sus síntomas es el encendido habitual de las articulaciones, el desgarro del bong o el masticar comestibles, la mayoría responde como si su mundo se derrumbara a su alrededor.

    '¿Esperar lo? Hierba golosinas ¡náusea!'



    Tienen razón. El cannabis tiene conocidas propiedades anti-náuseas y estimulantes del apetito; con frecuencia se prescribe a pacientes de quimioterapia que tienen dificultades para mirar la comida. El THC del cannabis activa el receptor CB1 (cannabinoide 1), que le dice a las neuronas del cerebro que dejen de liberar sustancias químicas que inducen el vómito.

    La tríada CHS fue descrito por primera vez en 2004 como: 1) uso prolongado (al menos semanal) de cannabis, generalmente durante más de cinco años, 2) náuseas y vómitos cíclicos intensos, y 3) alivio de los síntomas con baños o duchas calientes y cese del consumo de cannabis. Se desconoce la causa exacta del CHS, pero se presume que es el resultado de una acumulación de compuestos cannabinoides en el cerebro que conduce a un fenómeno del receptor CB1 de `` niño que llora lobo '': después de ser estimulado continuamente durante tanto tiempo, el cerebro deja de producir el receptor CB1, e incluso elimina el receptor CB1 de la superficie de las neuronas.

    Los receptores CB1 también se encuentran en el intestino, donde la activación continua provocará una ralentización de la función del estómago y del intestino; lo suficientemente lento como para provocar una acumulación de alimentos que resulte en dolor abdominal. Sin los efectos anti-náuseas del receptor CB1 en el cerebro, se Exorcista sobreviene un tipo de vómito, del tipo que se hará eco en toda la sala de emergencias. Varias dosis de los medicamentos tradicionales para las náuseas como el ondansetrón y la metoclopramida pueden ayudar o no.

    A menudo, la atención médica proporcionada en la sala de emergencias solo mejora parcialmente los síntomas. Los pacientes son enviados a casa con vómitos continuos e instrucciones para dejar de fumar, o deben ser ingresados ​​en el hospital, donde después de tres o cuatro días sin THC, mejoran. Lamentablemente, la mayoría de los pacientes serán atendidos una y otra vez, acumulando rápidamente una factura médica considerable. En raras ocasiones, los síntomas pueden tardar un mes en desaparecer por completo, pero eso puede deberse a que el paciente no puede resistir otra calada.

    Aún no existen grandes estudios epidemiológicos de CHS, pero dos hospitales en Colorado han visto casi el doble de visitas a urgencias por CHS desde la legalización de la marihuana medicinal en 2009. Este es el resultado del aumento del uso de cannabis y el aumento de la potencia de los productos modernos. La flor de cannabis moderna generalmente tiene un promedio de 6-8 por ciento de THC, mientras que la 'Hippie Weed' de la década de 1960 promedió solo el 1 por ciento.

    Pero, ¿qué pasa con las duchas calientes? Estudios de roedores han demostrado que el THC hará que el hipotálamo, el termostato del cerebro, piense que el cuerpo está demasiado frío. Una ducha caliente contrarrestará esto, pero también ayudará a tratar un estómago despectivo al redistribuir la sangre del intestino a la piel, disminuyendo la inflamación intestinal. Los pacientes humanos generalmente se dan cuenta de esto por sí mismos, se bañan de cuatro a cinco veces al día y solo llegan a la sala de emergencias después de usar toda el agua caliente de su casa.

    Las duchas calientes frecuentes son un sello distintivo de la enfermedad que Jeff Lapoint, un toxicólogo de Kaiser Permanente San Diego, llevó a cabo su propia y brillante pero perspicaz estudio médico cómico . Lapoint había llegado previamente a un receptor cruzado en el cuerpo, TRPV1, que se activa solo por dos cosas: calor hirviendo a más de 109 grados Farenheit y capsaicina, el compuesto en salsa picante que produce la quemadura familiar. Sabiendo esto, Lapoint planteó la hipótesis de que untar crema de capsaicina en el vientre de sus pacientes sospechosos de CHS mejoraría los síntomas. Los síntomas en sus siete pacientes se resolvieron o disminuyeron drásticamente en 30 a 45 minutos.

    Si bien el tamaño del estudio fue pequeño y los resultados no han sido validados por otros médicos, podría ser una buena idea que los fumadores habituales de cannabis se abastezcan de Cholula, y no solo para los burritos del desayuno, sino para ahorrarles una costosa visita a la sala de emergencias.

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    Darragh O & apos; Carroll, MD, es médico de urgencias en Hawái.

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